Передвижной рентген

Нужно ли, чтобы рентгеновский аппарат или даже кабинет был передвижным, переносным или разборным, если существует множество прекрасно оснащенных кабинетов? Конечно же, нужен.

Во-первых, пациент не всегда может прийти в рентгенкабинет и даже могут возникнуть сложности с транспортировкой пациента в рентгеновский кабинет.

Во-вторых, не всегда удобно приглашать пациентов на массовые осмотры в стационарные рентгенкабинеты. Представьте себе крупное предприятие, учебное учреждение, воинскую часть, где нужно быстро провести массовое флюорографическое обследование. Гораздо удобнее привезти рентгеновский аппарат «в массы», чем везти большое количество людей в стационарный рентгеновский кабинет. Будет экономия и времени, и места, и средств при максимальном удобстве для обследуемых. Передвижные флюорографы необходимы также для обследования сельских районов, где много небольших по численности населения деревень. Раз уж зашла речь о передвижных аппаратах и передвижной флюорографии в частности, то будет интересным вспомнить технические сложности, которые приходится преодолевать, чтобы «гора пришла к Магомету». К этим сложностям относят:

• обеспечение гигиенических нормативов и требований в передвижном кабинете.
• обеспечение комфортных условий для пребывания пациентов и персонала в передвижном кабинете при любой погоде на улице
• обеспечение электробезопасности передвижного кабинета (эффективное заземление).
• защита цифрового флюорографа и его компьютера от тряски на дорогах
• защита детектора рентгеновской камеры и компьютера от воздействия перепада температур
• защита от радиационного фактора.
• обеспечение надежной работы флюорографа в полевых условиях (очень важно наличие не только электросети, но и стабильности ее работы)

Как же должен выглядеть современный флюоромобиль сегодня? Вес современных аппаратов для флюорографии обычно не превышает 400 кг, что позволяет им легко размещаться на базе любого, даже небольшого грузового автомобиля. Кабинет должен быть оснащен малодозовой цифровой рентгенографической установкой (дозовые нагрузки в десятки раз ниже тех, что дают пленочные аналоги). Съемка должна выполняется в рентгенозащитной кабине. Воспроизведение и анализ цифрового рентгеновского изображения должны производиться на компьютере, установленном в отдельном салоне, где обычно находится рабочее место рентген-лаборанта, а компьютер укомплектован принтером, позволяющим получить качественную копию изображения. В экстренных случаях имеется возможность передачи цифровой информации о пациенте из передвижного флюорографического кабинета на любой другой компьютер по телефонной пинии или беспроводной связи. Должна быть раздевалка для пациентов, встроенная мебель и инженерная система жизнеобеспечения, включающая обогреватели и кондиционер. Стерилизация кабины проста и эффективна (например, с помощью бактерицидного облучателя).

В случае сложностей с установкой аппаратуры на автомобиле иногда используют аппараты в ящичной укладке. Из нескольких ящиков в любом подходящем кабинете можно оперативно собрать готовый рентгеновский аппарат для исследований. Каждый из ящиков обычно весит не более тела человека, а количество ящиков при этом не более десятка.

Какие передвижные аппараты и для каких целей используют внутри больницы? Обычно речь идет о «рентгене на колесах», где основой является штатив с рентгеновской трубкой. Для чего обычно используются такие аппараты? Они предназначены для выполнения рентгеновских снимков нетранспортабельных больных. Обычно это происходит в условиях больничных палат, но вполне возможно его применение также в полевых, экспедиционных и других нестационарных условиях. Широкое применение они нашли для проведения рентгенографии в условиях травматологических отделений. И это понятно – именно там рентгеновское излучение для диагностики является самым необходимым и информативным. Легкие в управлении и весьма маневренные, эти аппараты позволяют выполнить рентгеновский снимок в любой точке госпиталя, в том числе и в операционной.

Современные палатные рентгеновские аппараты стараются воплощать в жизнь девиз «Размеры – минимальные, возможности – максимальные». Они имеют несколько десятков программируемых режимов съемки различных анатомических областей человека. Они обладают хорошей маневренностью, вес же палатных рентгеновских аппаратов обычно не превышает 200 кг, а современные модели в 1,5 раза легче своих предшественников. Но легче – это не самое главное преимущество. Они должны быть еще низкодозовыми и безопасными для окружающих. Первое условие выполняется за счет возможности перехода на цифровые технологии, что в настоящее время – определяющее условие прогресса в рентгенодиагностике. Второе условие выполняется за счет использования совместно с передвижными рентгеновскими аппаратами экранирующих приспособлений (например, ширм из просвинцованной резины). Они помогают защитить персонал и других пациентов от возможной дозовой нагрузки. Так же, как в случае с любым исследованием в стационарном кабинете, желательно экранирование защитными фартуками всех частей тела за пределами области исследования.

Все средства индивидуальной защиты обычно имеют коэффициент ослабления рентгеновского излучения 2,6. Учитывая то, что фартуки со временем «стареют», измерять постоянно этот коэффициент для определения его соответствия нормам невозможно в условиях рентгенкабинета и экономически нецелесообразно. Поэтому подобные средства защиты для передвижного рентгена должны просто заменяться на новые один раз в два года по причине их естественного износа.

В целом следует отметить, что современные передвижные рентгеновские установки стараются не отставать в развитии от своих стационарных собратьев. Переход же на цифровые технологии позволяет достойно конкурировать с ними и по минимальности дозовых нагрузок и по качеству получаемого изображения. Возможно, в ближайшем будущем конкуренция между стационарным и передвижным рентгеном будет аналогична сегодняшней конкуренции между настольными и переносными компьютерами. Время покажет.