КАК ВЫЙТИ ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ ТРЕНДЕЛЕНБУРГА?

Что такое «положение Тренделенбурга» будущие рентгенологи узнают еще на 3 курсе медицинского института. Им объясняют, что иногда, для пользы дела, пациента необходимо поставить с ног на голову. Положение, конечно, неудобное и противоестественное, но если доктор прописал – пациент терпит. И в данном случае его понять легко, ведь он заботится о своем здоровье. Но вот объяснить пользу от противоестественной тенденции оснащать ЛПУ ненужной (!) рентгеновской техникой будет уже сложнее. Но может ли новая техника быть ненужной? - спросите вы. Оказывается, может...

Возьмем, к примеру, традиционные рентгенодиагностические комплексы (РДК) на 3 рабочих места. Такие РДК предназначены для проведения рентгеноскопических и рентгенографических исследований. При этом первые выполняются на поворотном столе-штативе (ПСШ), а вторые – на столе снимков и вертикальной стойке снимков.

И все было бы хорошо, если бы оснащение медучреждений такими комплексами проводилось с учетом специфики проводимых исследований. Ведь внимательно посмотрев на рентгенодиагностическую работу почти любой центральной районной больницы, мы увидим, что основную часть рентгенологических исследований в условиях ЦРБ составляют рентгенографические и флюорографические исследования. А рентгеноскопических исследований проводится крайне мало. Следовательно, такую больницу целесообразнее оборудовать флюорографом и рентгенографическим комплексом на 2 рабочих места. Бывают, конечно, исключения, но о них ниже.

Статистика знает все

И это не досужие рассуждения. Недавно в некоторых медицинских изданиях была опубликована справка «Состояние лучевой диагностики в учреждениях здравоохранения РФ», подготовленная к одному из заседаний коллегии Минздрава РФ. Так вот, согласно форме № 30, в учреждениях здравоохранения РФ «доля рентгеноскопических исследований существенно сократилась… На один поворотный стол-штатив приходится 180 рентгеноскопических исследований в год, или менее одного исследования в день, что обусловлено избытком универсальных рентгенодиагностических комплексов, установленных в 80-х годах. При этом частота рентгеноскопических исследований в стационарных условиях существенно выше, чем в амбулаторных».

Напрашивается простой вывод – многим лечебным учреждениям рентгенодиагностические комплексы на 3 рабочих места попросту не нужны.

Но на практике, к сожалению, происходит следующее: в заявки на новое оборудование вносится та техника, к которой уже все привыкли - традиционные пленочные РДК.

Конечно, так обстоят дела не везде. Например, в стратегии технической модернизации и реструктуризации службы лучевой диагностики Архангельской области РДК на 3 рабочих места вообще не рассматриваются. Что вполне закономерно, ведь в области установлено более 60 таких комплексов, а доля рентгеноскопических исследований составляет всего 7%. Поэтому основной акцент в программе сделан на оснащение рентгенкабинетов РДК на 2 рабочих места и внедрение цифровых технологий. Причем последние на месте не стоят, и производители рентгеновской техники постоянно предлагают свои новые разработки.

Безвыходных положений не бывает

В декабре 2002 года на выставке «Здравоохранение-2002» внимание главных специалистов рентгенодиагностических служб привлекла довольно необычная «композиция»: стол снимков в окружении двух вертикальных стоек-«близнецов» и программно-аппаратного комплекса. Оказалось, что научно-исследовательская производственная компания «Электрон» (Санкт-Петербург) представляет уникальную комплектацию рентгенодиагностического комплекса - ОКО РДК «Дуэт». Вопросы последовали сразу и в большом количестве.

Например, зачем обычному РДК на 2 рабочих места дополнительная вертикальная стойка? Дублирование функций? Вовсе нет! Первая стойка оборудована кассетоприемником и предназначена для рентгенографических исследований пациентов в вертикальном положении. А вот на вторую стойку разработчики установили цифровую флюорографическую камеру. В итоге получился не имеющий аналогов в мире комплекс, объединяющий в себе возможности РДК и цифрового флюорографического аппарата.

Что это дает? Рентгеновские и флюорографические исследования в одном кабинете. В этом плане «Дуэт» - настоящая находка для любого главного врача. Судите сами: по действующим СанПиН, площадь процедурной для РДК на 2 рабочих места без ПСШ составляет не менее 24 м2, а площадь процедурной флюорографического кабинета – не менее 20 м2. Следовательно, если в медучреждении установить ОКО РДК «Дуэт», то можно сэкономить если не 20, то как минимум 16 м2 полезной площади. При этом не нужно тратить средства на ремонтно-строительные работы в двух помещениях. Сокращаются и эксплуатационные расходы. Продолжая тему затрат, следует отметить, что стоимость такого комплекса ниже, чем стоимость обычного РДК и цифрового флюорографа.

Таким образом, это простое и красивое решение петербургских конструкторов дает значительную экономию денежных средств и позволяет более эффективно использовать помещения ЛПУ и рабочее время медицинского персонала.

Но самое важное, это то, что применение такого универсального рентгенодиагностического комплекса полностью решает проблему оптимального технического оснащения ЛПУ с небольшим количеством рентгеноскопических исследований.

Лучшее - друг хорошего

Но что делать, когда небольшая больница не имеет возможности отправить пациента для рентгеноскопического исследования в более крупное медучреждение, например, по причине своей удаленности от него? На чем проводить исследование?

В этом случае наиболее дальновидные руководители делают ставку на телеуправляемые комплексы. Логика их проста. «Счастье» закупить новое рентгеновское оборудование выпадает на долю ЛПУ один раз примерно в 15 (будем реалистами) лет. Поэтому имеет смысл вкладывать средства в наиболее перспективные виды рентгеновской техники. Тем более, что цифровые телеуправляемые рентгенодиагностические системы имеют большой «запас прочности» с точки зрения последующей модернизации. Комментарии, как говорится, излишни…

Цифровые технологии постоянно развиваются. И хочется верить, что не за горами время, когда телеуправляемые комплексы, выполняющие функции всех трех рабочих мест, заменят устаревшие 3 рабочих места, ОКО РДК «Дуэт» перестанет быть экзотикой, а наши ЛПУ с помощью отечественных производителей выйдут из кризисного положения и встанут, наконец, на ноги...