Подозреваете инфаркт? Сделайте КТ!

Совместное исследование специалистов одного из медицинских центров Нью-Йорка и факультета радиологии медицинского колледжа имени Энштейна показало, что инфаркт миокарда может быть обнаружен с помощью компьютерной томографии.

Целью научного исследования, естественно, являлось определение возможности диагностики острого инфаркта миокарда с помощью усиленной контрастом спиральной компьютерной томографии.

Была произведена ретроспективная идентифицикация 15 пациентов, которые прошли обследование на спиральном компьютерном томографе с контрастированием. Обследование проводилось в течение месяца после первого инфаркта миокарда. Обследовано 10 женщин и 8 мужчин со средним возрастом 66 лет (в диапазоне от 36 до 94 лет). Томография была выполнена с дальнейшим сопоставлением различных клинических признаков. Каждое исследование соотносилось с топологией инфаркта миокарда, клинических симптомов, анализа сердечных ферментов, изменений электрокардиограммы, результатов зондирования сердца, эхокардиографии и т.д.

Два врача-радиолога, лишенных клинических данных о пациентах, совместно оценили КТ сердца по различным параметрам: размеры сердца, расширение камер, кровоснабжение, наличие сердечной недостаточности. Если обнаруживали изменения в левом желудочке, то производили оценку их топологии и степени выраженности выявленных нарушений.

Сначала оценивали изменения миокарда желудочков визуально, затем степень изменений оценивалась по специальной шкале, по местоположению. Гипертрофию левого желудочка оценивали измеряя толщину перегородки, боковой стенки, верхушки. Толщину стенок левого желудочка измеряли, используя электронный штангенциркуль.

Результаты: 80 % пациентов имели фокусное уменьшение кровоснабжения или изменения в сосудистом распределении в зоне инфаркта миокарда. У 6 пациентов определялось резкое уменьшение кровоснабжения в различных отделах левого желудочка В двух случаях инфаркт миокарда не были обнаружены на компьютерной томограмме . Один из этих пациентов имел очень слабые показатели контрастирования.

В среднем интервал от инфаркта до обследования на КТ составлял 9 дней ( 80 % пациентов), 20 % пациентов обследовались через 16 и более дней после инфаркта, что вероятно могло сказаться на качестве КТ-диагноститки.

Исследователи пришли к заключению: Острый инфаркт миокарда поддается обнаружению на усиленной контрастированием винтовой компьютерной томографии как область сниженного кровенаполнения и сосудистого распределения.

Как видите, постановка диагноза инфаркта миокарда рентгенологически (с помощью усиленной КТ) уже становится реальностью и может быть использована в сложных случаях диагностики в качестве инструмента, как подтверждения диагноза, так и уточнения топологии и распространенности процесса.